Dia
11 de Abril é o dia Mundial da Conscientização da Doença de Parkinson. Essa doença, quando chega, não vem
sozinha; ou seja, quando ela chega, traz uma série de dúvidas e incertezas para
a família, que precisa aprender a conviver com esse recomeço.
Lidar
com o mal de Parkinson não é tarefa das mais fáceis, principalmente quando a
doença acomete alguém muito próximo; alguém que faça parte do nosso convívio
diário; ou alguém a quem amamos muito.
O
Parkinson é uma doença neurológica, neuromuscular, degenerativa progressiva,
devido diminuição da liberação do neurotransmissor chamado: Dopamina. Há
degeneração de neurônios do sistema nervoso central (SNC), especificamente
localizados na substância negra do mesencéfalo.
O Parkinson é identificado pelos
tremores, lentidão, rigidez muscular, desequilíbrio, instabilidade postural, caminhada
em marcha, depressão e alterações na fala/deglutição e na escrita. Os sintomas, geralmente podem ser inicialmente
identificados quando o paciente se queixa de que um lado do corpo não está
acompanhando,
os passos tornam-se mais curtos ao caminhar a memória pode ficar mais
lenta, agravada por alguns esquecimentos e além disso, depressão sem motivos
aparentes. Tais sinais começam a se manifestar em alguns anos após
o início da doença.
Diante da presença da doença de Parkinson, o Fonoaudiólogo irá atuar com
pacientes que apresentam mudanças na voz, na fala, na deglutição, dentre outras
alterações; pois a doença afeta os músculos da laringe (garganta), das pregas
vocais e da boca (língua, bochechas, lábios, céu da boca), entre outras; logo, quanto
antes estas mudanças puderem ser tratadas melhor e mais duradouros serão os
resultados.
As
medidas não-farmacológicas compreendem uma série de hábitos e medidas de valor
especial à doença de Parkinson. Elas minimizam algumas de suas complicações.
Mas é preciso esclarecer: preventivamente, estas medidas atenuam a gravidade da
doença, porém, não impedem sua progressão. Elas mantém o indivíduo melhor
preparado para enfrentar as alterações típicas desta enfermidade por mais
tempo.
A
Reabilitação Fonoaudiológica visa a otimização da coordenação
pneumo-fono-articulatória, a melhora de
problemas ocasionados na Voz, na Fala e na Deglutição. Na maioria dos casos, a
deglutição é comprometida, isso ocorre devido à rigidez muscular da laringe,
falta de coordenação dos movimentos e lentidão. Os pacientes podem apresentar
dificuldades em engolir líquidos, inclusive a água; o mesmo ocorre na
deglutição de saliva que acumula na boca, geralmente nos cantos, conhecida
popularmente por “baba”. O acumulo de saliva pode também comprometer a emissão
correta dos sons e a compreensão da fala.
Nesse
processo, os pacientes não conseguem engolir os comprimidos ou mastigar
biscoitos, causando incômodos e, muitas vezes gerando tosses, manifestação clássica após a aspiração, que é um mecanismo de defesa
natural para eliminação do objeto aspirado, devido a obstrução da passagem total ou parcial do ar,
ocasionando engasgos e/ou falta de ar.
Posteriormente esses problemas poderão evoluir para possíveis broncoaspirações;
que é a aspiração do conteudo alimentar, saliva ou secreção, que faz o percurso
errado, em vez de ir do esôfago para o estômago,
penetra na laringe, passando pelas pregas vocais, traquéia e chega aos pulmões,
podendo desenvolver pneumonias de repetição, o que é uma das maiores
causas de óbito nos idosos com doenças degenerativas neurológicas.
Diante
disso, na hora de ajudar um parente ou amigo, algumas dicas fazem toda diferença. Separei algumas delas, bastante úteis
para ajudar às pessoas que lidam com a Doença de Parkinson:
*
A
voz pode ficar mais baixa, portanto, não peçam a todo o momento para que
repitam o que falou e/ou falem mais alto; por vezes, reclamando que a voz é
baixa. Isso é muito frustrante para ele. Aproxime-se deles quando quiserem
conversar;
*
Estimule-o
a beber bastante água, já que esta auxilia no bom funcionamento e hidratação
das pregas vocais;
*
Estimule-o
a fazer atividades cognitivas, tais como: fazer a lista do supermercado /
palavras cruzadas / ler manchetes de jornal. Importante manter o interesse
intelectual e realizar atividades que agrade a eles;
*
Respeite
o tempo para o paciente executar as tarefas de vida diária. Devido o tremor e a
lentidão dos movimentos voluntários (bradicinesia), as ações ficarão mais
lentas, não o apresse.
Dicas
de cuidados na alimentação tais como:
*
O
paciente deve estar bem acordado, desperto, confortável e sempre na posição sentado,
ou com a cabeceira do leito elevada em ângulo de 90°;
*
Após
a refeição, não deite o paciente; deixe-o aguardando sentado por, no mínimo,
45min, assim o alimento desce por completo do esôfago para o estômago;
*
A
colher não deve estar nem muito cheia, nem muito vazia; dê preferência à
utilização de colher de sobremesa;
*
O
paciente deve comer sem pressa para que não aconteçam engasgos, nem tosses e
riscos de aspirações;
*
Caso,
o paciente apresente “voz molhada” pedir para raspar a garganta e engolir; essa voz é uma alteração que indica secreção nas cordas vocais, que
costuma ocorrer após o engasgo.
*
Enquanto
o paciente é alimentado devem ser evitados variados distrativos, tais como:
televisão, rádios, conversas entre outros;
*
Caso
o paciente utilize prótese dentária, importante verificar se ela está firme.
Caso esteja solta, esta deve ser retirada durante as refeições e, se
necessário, procure um dentista para a avaliar a necessidade de fazer outra.
Sinais
de Alerta
•
Engasgos;
•
Tosse antes, durante e apos a alimentação
•
Sensação de bolo parado na garganta;
•
Pigarro;
•
Febre de causa desconhecida
Lembre-se: em caso da maioria dos sintomas listados acima, o
paciente precisa
o quanto antes da ajuda do Profissional , para avaliação e/ou tratamento
Fonoterápico urgente.
Até a
próxima!
Maria Paula Costa Raphael
CRFa 7364-RJ
Fonoaudióloga,
Socioterapeuta,Sociopsicomotricista Ramain-Thiers, Docente da AVM
Faculdade Integrada, cursos de pós graduação (UCAM), Eventos em Educação
presencial e on-line, Supervisora na Formação em Sociopsicomotricidade
Ramain-Thiers, Palestrante em eventos de educação e saúde.
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